Жара и холод опаснее для людей с хроническими болезнями и плохими условиями жизни
Ученые проанализировали данные почти 300 тысяч человек из Финляндии и Великобритании.
Наиболее уязвимыми оказались люди, одновременно имеющие проблемы со здоровьем и живущие в неблагоприятных районах.
Экстремальная жара и сильный холод по-разному действуют на организм: у кого-то они вызывают лишь временный дискомфорт, а для кого-то оборачиваются тяжёлым испытанием. Как выяснилось, степень риска определяется не только самочувствием человека, но и средой, в которой он существует. Согласно результатам научной работы, опубликованной в Nature Communications, сочетание хронических болезней с социально-экономическим неблагополучием заметно усиливает связь между перепадами температуры и смертностью, передают «Известия».
Двойная уязвимость
В ходе исследования специалисты изучили сведения о 275 763 взрослых жителях Финляндии, а также о 9681 человеке из Великобритании. Показатели смертности в дни экстремальной жары и холода сопоставлялись с данными для периодов с более мягкой температурой. Кроме того, в финской выборке отдельно рассматривалась частота экстренных госпитализаций.
Клиническую уязвимость участников оценивали по наличию 17 хронических заболеваний или их групп — среди них диабет, онкологические, сердечно‑сосудистые и почечные нарушения. Социально‑экономический статус определяли по уровню неблагополучия района проживания: данных о личных доходах участников или точных жилищных условиях у исследователей не было.
Выяснилось, что избыточная смертность, связанная с жарой и холодом, оказалась более чем в 10 раз выше среди тех, у кого одновременно присутствовали клиническая и социальная уязвимость. Такой результат подтвердился и в финской, и в британской выборке. При этом у участников без обеих уязвимостей и у тех, кто имел только одну из них, показатели почти не различались.
Испытание для организма
Экстремальными учёные считали самые жаркие и самые холодные 2,5 % семидневных периодов в каждой стране. В Финляндии к жарким относили недели со средней температурой выше +20,4 градуса, к холодным — периоды со средней температурой ниже −11,4 градуса. Остальной диапазон считался умеренным.
В финской группе жара была связана с ростом смертности в 1,4 раза по сравнению с умеренными периодами. Для холода показатель составил 1,1 раза, однако в основном анализе эта оценка не достигла статистической значимости. В британской выборке наблюдались сходные закономерности.
При высокой температуре организм стремится охладиться за счёт потоотделения и расширения кровеносных сосудов. В холодную погоду, наоборот, сосуды сужаются, а тело увеличивает выработку тепла. Хронические заболевания способны нарушать механизмы терморегуляции и затруднять адаптацию к температурным нагрузкам, поэтому жара и холод могут становиться дополнительным стрессом для людей с уже ослабленным здоровьем.
Значение условий жизни
На последствия экстремальной погоды влияют не только физиологические особенности, но и возможность защититься от жары или холода. Жители социально неблагополучных районов чаще сталкиваются с недостаточной теплоизоляцией помещений, плохой вентиляцией и ограниченным доступом к отоплению или охлаждению воздуха. В таких условиях организму сложнее избежать длительного воздействия экстремальных температур.
По мнению авторов работы, эти факторы могут объяснять более высокий риск для людей с одновременной клинической и социальной уязвимостью. Однако условия проживания каждого участника напрямую не измеряли: социально‑экономическое положение оценивали по характеристикам района, в котором он жил.
В финской выборке учёные также изучили обращения за экстренной медицинской помощью. В периоды жары их частота была на 5 % выше, чем при умеренной температуре, а в холодные периоды — на 9 % ниже. Исследователи допускают, что мороз может затруднять доступ к медицинской помощи и влиять на количество зарегистрированных обращений.
Риски на фоне потепления
Кроме того, учёные смоделировали, как глобальное потепление может отразиться на смертности, связанной с экстремальными температурами. Согласно расчётам, при росте глобальной температуры примерно с +1 до +4 градусов доля смертей, приходящихся на периоды экстремальной жары и холода, может увеличиться примерно с 1 до более чем 5 %. Иными словами, показатель способен вырасти приблизительно в пять раз.
При этом рост смертности, связанной с жарой, может превысить возможное сокращение числа смертей из‑за холода. Наиболее заметные последствия, согласно модели, ожидаются среди людей, которые одновременно имеют хронические заболевания и живут в социально неблагоприятных условиях.
Исследователи подчёркивают, что прогноз не учитывает возможные изменения демографии, окружающей среды и защитных мер, которые могут быть приняты в будущем. Кроме того, работа основана на наблюдательных данных и не доказывает, что именно температурные экстремумы стали непосредственной причиной зарегистрированных смертей. Выборки также не полностью отражают население Финляндии и Великобритании: в них не включали безработных и людей с ограничениями трудоспособности, поэтому результаты ещё предстоит проверить в других странах и социальных группах.
Справочная информация
По данным Всемирной организации здравоохранения, экстремальные температуры относятся к числу факторов окружающей среды, которые ежегодно связаны с дополнительными случаями смерти по всему миру. Наибольшую нагрузку испытывают пожилые люди, пациенты с сердечно‑сосудистыми и респираторными заболеваниями, а также жители районов с ограниченным доступом к системам охлаждения и отопления.