Как не пропустить "тихий" инсульт

Фактически это и есть удар по сосудам мозга, от которого в России страдают до полумиллиона (!) человек ежегодно.

При этом мало кто знает, что нередко первый инсульт бывает "тихим", то есть проходит незаметно. Если не принять меры, в скором времени у таких людей может разразиться настоящая беда. Как защититься, "РГ" - Неделе рассказали наши эксперты - невролог телемедицинского центра "Доктис" Дмитрий Марков и врач-терапевт и кардиолог клиники "Ниармедик" Полина Шелуха.

Из-за отсутствия симптомов люди переносят тихий инсульт на ногах, даже не подозревая об этом, ведь обнаружить его со 100-процентной достоверностью можно только с помощью МРТ головного мозга. Тем не менее тихий инсульт запускает процессы, приводящие к нарушению функций мозга вплоть до наступления слабоумия. Кроме того, он часто становится предвестником полномасштабной сосудистой катастрофы - инсульта или инфаркта.

Почему нет симптомов?

"Его незаметность объясняется небольшим размером очага некроза от нескольких миллиметров до двух сантиметров, - поясняет Дмитрий Марков. - Такие очаги называют лакунарными, находятся они в глубинных отделах больших полушарий. Если очаг расположен в функционально незначимом участке мозга, то речь, зрение, координация движений, равновесие, мышечная сила не нарушаются, и человек остается в неведении, что перенес острое нарушение мозгового кровообращения. Если же поражается функционально важный отдел мозга, то это почти всегда приводит к развитию тяжелого инсульта, например, с полной обездвиженностью руки и ноги в противоположной от очага половине тела, нарушением речи и т.д".

Как определить тихий инсульт?

Четких внешний проявлений у него нет, отмечает доктор Марков. Но при проведении КТ или МРТ на снимке видны признаки инфаркта (некроза) одного или нескольких участков головного мозга. Лакунарные очаги могут быть выявлены как в день, когда произошел инсульт, так и спустя годы.

Высокое артериальное давление, головокружение и головная боль - все эти симптомы говорят о проблемах с сосудами и центральной нервной системой, но не являются явными признаками инсульта. Но если к ним присоединяются онемение, мышечная слабость с одной стороны тела, асимметрия лица и нарушение речи, это может говорить о реальном инсульте. Чтобы этого избежать, нужны профилактика и регулярные обследования.

Фото: Инфографика "РГ" / Леонид Кулешов / Александр Беляев

В чем причины?

"Чаще всего причиной тихого инсульта являются заболевания мелких артерий головного мозга - микроангиопатия, когда сужается диаметр сосудов, затрудняется нормальный ток крови и доставка в клетки мозга необходимых веществ, в первую очередь кислорода. Под микроскопом стенки таких сосудов выглядят утолщенными, рыхлыми и непрочными, их разрыв приводит к образованию микрокровоизлияний", - поясняет невролог Марков.

"К сожалению, при бессимптомном течении инсульта у пациентов нет так называемых красных флагов - четко выраженных симптомов, которые стали бы сигналом для немедленного обращения к врачу. Поэтому надо иметь в виду: если есть отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям или человек когда-то в жизни отмечал у себя повышенное артериальное давление, перебои в работе сердца, головокружения, то это повод обследоваться, чтобы предупредить развитие таких тяжелых заболеваний, как нарушение мозгового кровообращения", - советует Полина Шелуха.

Когда слабеют сосуды (факторы риска)

• Наследственность.
• Гипертоническая болезнь, протекающая без лечения.

В этом случае на стенках сосудов образуется налет из белка. Это одна из причин ослабления стенок сосудов и нарушения микроциркуляции.

• Диабет.

На фоне повышенной концентрации глюкозы в крови происходит постепенное накопление холестерина и кальция в стенках артерий - развивается их непроходимость, нарушается кровоснабжение тканей, в том числе и мозга.

• Высокая концентрация мочевой кислоты в крови.

Повышается вязкость крови и возникает нетромботическая закупорка мелких артерий головного мозга, приводящая к повреждению участка мозга, который они снабжают.

"Наиболее частой непосредственной причиной, приводящей к образованию ишемических повреждений при тихом инсульте, является гипертонический криз. Причиной также может стать тромбоз, воспаление или вазоспазм - сужение мелких артерий", - отмечает доктор Марков.

Что делать?

"Нужно обследоваться, чтобы найти причину, почему произошел инсульт, и принять меры, - говорит Полина Шелуха. - В противном случае в дальнейшем инсульт может повториться с уже гораздо более тяжелыми последствиями, возможно, и летальным исходом - это зависит от объема поражения головного мозга и области возникновения нарушения кровообращения".

Не бросайте пить таблетки

"Всем пациентам после перенесенного сердечно-сосудистого события требуется прием определенных лекарств, - говорит Полина Шелуха. - Какие-то из них назначаются курсами для улучшения кровообращения, например, препараты из группы ноотропов, другие нужно принимать на постоянной основе и пожизненно".

Очень часто, когда состояние улучшается и стабилизируется, пациенты самостоятельно отменяют прием препаратов или просто забывают пить таблетки регулярно. Более того, некоторые считают, что полностью выздоровели, аргументируя это своим прекрасным самочувствием, и перестают беречься, возвращаются к обычному образу жизни: снова нарушают цикл сон - бодрствование и даже снимают стресс алкоголем. Такой расклад неминуемо приведет человека к отправной точке и поставит крест на всем ранее проделанном пути к хорошему самочувствию. Надо понимать: препараты не излечивают болезнь полностью, они помогают поддерживать организм в стабильном состоянии, предотвращать развитие осложнений. Но надеяться на улучшение качества и увеличение продолжительности жизни можно только при соблюдении терапии. Не менее важно и соблюдение рекомендаций по ведению здорового образа жизни - нужны ежедневные аэробные нагрузки (как минимум длительные прогулки), правильно организованное питание, отказ от алкоголя, достаточный сон.

"Из всех инсультов "тихий" инсульт, если его не игнорировать и полноценно лечиться, является самым благоприятным в плане прогноза, - успокаивает Дмитрий Марков. - Главное, если его обнаружили, сделав МРТ, человеку нужно как можно скорее пройти комплексную оценку состояния здоровья и не игнорировать рекомендации врачей". Ну, и, конечно, на пользу пойдет ЗОЖ - заботиться о себе должен сам человек.