От чего болеют люди на Земле
ВОЗ анализирует влияние экологических факторов на здоровье человека с начала века. В 2006 году появился первый глобальный отчет о предотвращении заболеваний путем улучшения качества окружающей среды. В 2016 году вышло второе издание отчета, дополненное современными исследованиями и новыми факторами, в том числе таким, как влияние изменения климата на здоровье населения.
Согласно этому отчету наиболее распространенные болезни, связанные с негативным влиянием факторов окружающей среды, – это инсульты, ишемическая болезнь сердца, диарея и рак. В бедных странах наблюдается большее влияние окружающей среды на здоровье людей, по сравнению с богатыми странами. Исследователи ВОЗ пришли к выводу, что 133 заболевания могут быть связаны с плохой экологией.
В качестве факторов окружающей среды были рассмотрены:
- загрязнение воздуха (включая пассивное курение), воды и почвы химическими или биологическими вредными веществами;
- ультрафиолет и ионизирующее излучение;
- шум и электромагнитные поля;
- профессиональные риски, в том числе риск физического увечья, химического или биологического отравления, психосоциальные риски, а также условия труда на рабочем месте;
- искусственно созданные ландшафты, в том числе жилая и промышленная застройка, практика использования земельных участков, дороги;
- сельскохозяйственные практики;
- антропогенное воздействие на климат и экосистемы;
- поведение, связанное с условиями окружающей среды, например доступность чистой воды для мытья рук, возможность физической активности в урбанистической среде.
| Заболевания | Причины, вызывающие за+-болевания, на которые можно повлиять |
| Инфекционные и паразитические заболевания | |
| Респираторные инфекции | Загрязнение воздуха на улице и в помещениях, пассивное курение; условия жизни в домохозяйствах |
| Инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта | Плохое качество воды, санитарная обстановка и гигиена;
практики сельского хозяйства; изменение климата |
| Кишечная нематодная инфекция | Плохое качество воды, санитарная обстановка и гигиена; обращение со сточными водами и ирригацией |
| Малярия | Распространение насекомых – переносчиков болезни; изменение окружающей среды,
способствующее большему распространению насекомых; снижение биоразнообразия; близость расположения жилья к домашнему скоту |
| Трахома | Плохое качество воды, отсутствие канализации, условия для распространения мух вблизи жилья |
| Бильгарциоз | Отсутствие канализации, плохое качество воды; небезопасные методы ведения сельского хозяйства |
| Болезнь Шагаса | Распространение передающих болезнь насекомых вблизи жилья |
| Лимфатический филяриатоз | Плохое качество питьевой воды и воды для орошения полей; попадание канализационных стоков в систему водоснабжения |
| Онхоцеркоз | Распространение мошек – носителей болезни вокруг водоемов вблизи жилья |
| Лейшманиоз | Открытая канализация, отсутствие системы утилизации отходов как факторы, создающие условия для распространения насекомых – носителей болезни |
| Тропическая лихорадка | Ограниченный доступ к питьевой воде, отсутствие системы утилизации отходов как факторы, создающие условия для распространения насекомых – носителей болезни |
| Японский энцефалит | Близость проживания с сельскохозяйственными животными;
распространение насекомых – носителей болезни |
| ВИЧ/СПИД и болезни, передающиеся половым путем |
Профессиональные заболевания работников секс-индустрии и рабочих-мигрантов |
| Гепатит B и C | Для гепатита B – профессиональные заболевания работников секс-индустрии и рабочих-мигрантов;
для гепатита B и C – случайные травмы от уколов иглой у работников системы здравоохранения |
| Туберкулез | Среди горняков и других профессиональных групп – воздействие мелкодисперсных частиц, таких как силикозоопасная, или угольная, пыль; для всех – воздействие дыма от сжигания топлива для отопления или приготовления пищи; пассивное курение;длительное нахождение в стесненных условиях тюрем, больниц и переполненного жилья |
| Неонатальные условия и особенности питания | |
| Неонатальные условия | Загрязнение воздуха в помещении, пассивное курение матери, плохое качество воды и санитарные условия при рождении |
| Белково-энергетическая недостаточность | Плохое качество воды, санитария и гигиена;
влияние изменения климата на продовольственную безопасность |
| Неинфекционные заболевания | |
| Онкологические заболевания | Загрязнение воздуха на улице и в помещении, пассивное курение;
ионизирующее излучение, ультрафиолетовое излучение; контакт с вредными химическими веществами; плохая защита работников на рабочем месте |
| Психиатрические заболевания, поведенческие и неврологические расстройства | Профессиональный стресс; стихийные бедствия, такие как наводнения, землетрясения и пожары;
принудительное переселение; работа в индустрии развлечений или алкогольной промышленности; травмы головы (эпилепсия); отравление химическими веществами (неврологические заболевания); воздействие шума (при бессоннице), воздействие яркого света; плохое качество воздуха и запахи (при головных болях) |
| Катаракта | Ультрафиолетовое излучение, загрязнение воздуха внутри помещений |
| Потеря слуха | Высокий уровень шума на производстве |
| Сердечно-сосудистые заболевания | Загрязнение воздуха на улице и внутри помещений, пассивное курение;
отравление свинцом; стрессовые условия труда, сменный график работы |
| Хроническая обструктивная болезнь легких |
Загрязнение воздуха на улице и внутри помещений, пыль на рабочем месте |
| Астма | Загрязнение воздуха, пассивное курение; воздействие плесени и сырости в помещениях;
воздействие аллергенов на рабочем месте |
| Заболевания опорно-двигательного аппарата | Стрессы, связанные с профессиональной деятельностью;
длительное сидение на работе и неправильная рабочая поза; необходимость переносить большое количество воды на значительные расстояния для домашнего использования |
| Врожденные аномалии развития | Пассивное курение матери во время беременности; отравление химическими веществами |
| Факторы риска неинфекционных заболеваний, относящиеся к условиям окружающей среды | |
| Недостаток физической активности | Недостаток физической активности на рабочем месте, необходимость длительного сидения на рабочем месте;
вид передвижения, транспортная инфраструктура и вид использования земельных участков; недоступность парков и открытых пространств |
| Ожирение | Факторы окружающей среды, влияющие на физическую активность |
| Случайные травмы | |
| Дорожно-транспортные происшествия | Неблагоприятная планировка дорожно-транспортной сети; землепользование;
транспортная нагрузка в районах жилой застройки и больших инфраструктурных проектов |
| Непреднамеренные отравления | Небезопасное хранение опасных химических веществ; недостаточная информация о товарах;
неправильный выбор химических веществ на производстве или в быту, плохая защита работников на производствах |
| Падения | Небезопасные условия в жилище и на рабочем месте |
| Пожары, горючие материалы | Небезопасные приборы для приготовления пищи, освещения и отопления;
несоблюдение пожарных регламентов при строительстве; использование легковоспламеняющихся материалов в жилых домах |
| Утопления | Небезопасные водные объекты; низкая общественная сознательность;
небезопасное рабочее место; изменение климата |
| Другие случайные травмы | Укусы насекомых и контакт с опасными растениями;
небезопасное механизированное оборудование; ионизирующее излучение и токи |
| Преднамеренные травмы | |
| Нанесение себе увечий | Доступ к токсичным химическим веществам, таким как пестициды; доступ к огнестрельному оружию |
| Межличностное насилие | Доступ к огнестрельному оружию; непродуманный дизайн городских пространств; плохая защита работников |
Многие из факторов, предопределяющих развитие болезней, могут быть снижены или предотвращены посредством государственного регулирования и информационных кампаний среди населения. В развитых странах, куда в данном случае входит и Россия, факторы окружающей среды оказывают наибольшее влияние на возникновение неинфекционных заболеваний, соответственно усилия государственных органов должны быть направлены на улучшение факторов, оказывающих влияние на этот тип заболеваний.
Основные экологические угрозы здоровью людей в относительно благополучных странах – загрязненный воздух, шум и воздействие токсичных веществ. Несмотря на то, что доказать прямую зависимость между заболеванием и загрязнением окружающей среды чрезвычайно сложно, в каждой стране можно найти такие случаи.
Диоксины и другие токсичные вещества
В 2016 году в Италии было установлено, что наблюдаемые в регионе Кампания вокруг Неаполя высокие показатели смертности и онкологических заболеваний связаны с многолетней практикой нелегального захоронения и сжигания опасных отходов. Жители юга Италии давно жаловались на неблагоприятные последствия для здоровья от свалок, которые отравляли грунтовые воды. Эта вода потом использовалась для орошения сельскохозяйственных полей, где выращиваются овощи для снабжения большей части центральной и южной Италии. За прошедшие годы полиция изолировала десятки полей из-за того, что в их ирригационных системах содержалось большое количество свинца, мышьяка и промышленного растворителя тетрахлорметана.
В регионе также проводились исследования на содержание диоксинов – токсичных летучих соединений хлора, образующихся при горении отходов, в которых присутствуют хлорсодержащие вещества. В составе молока домашнего скота в регионе Кампания обнаружено превышение уровня диоксинов – примерно 25% проб показали сильное превышение уровня, установленного Европейским союзом. Это связывают с нелегальным сжиганием на открытом воздухе покрышек, пластика, текстиля и других отходов в течение двух десятков лет в регионе. И хотя коррупционные схемы раскрыты и практика нелегальных свалок и сжигания опасных отходов в Кампании прекращена, проблемы со здоровьем у жителей региона останутся еще надолго.
Диоксины образуются не только вследствие горения отходов. Они могут выделяться в производственных процессах химической промышленности. В 1990 году в Уфе случилась авария на крупном химическом предприятии. В водопровод города попал фенол. В результате реакции с хлором, который в то время использовался в городских водозаборах для очистки воды, образовалось токсичное вещество хлорфенол, при испарении которого выделяются диоксины. Власти города запретили жителям нескольких районов пользоваться водопроводом – воду развозили в бочках и параллельно начали расследование аварии.
В ходе расследования была открыта засекреченная до этого информация о том, что работники Уфахимпрома в 1960-х годах подверглись воздействию токсичных веществ на производстве гербицидов, у многих началась специфическая для такого отравления болезнь хлоракне (рецидивирующее воспаление сальных желез). Цех тогда закрыли, рабочих начали лечить, но запретили распространять информацию об этом отравлении. После аварии 1990 года исследования токсичных веществ начались заново.
Было сделано предположение, что отравляющие вещества – это диоксины, способные накапливаться в организме и постепенно его разрушать. Исследования показали, что смертность от онкологических заболеваний, ишемической болезни сердца, кардио- и церебросклероза, гипертонической болезни у рабочих, пораженных диоксинами, наступала раньше, чем в среднем у жителей Башкортостана. Показатели заболеваемости атеросклерозом и раком у всех пораженных хлоракне были существенно выше, чем у не имевших это заболевание. Почти у всех отмечалась гипертония, смертность от инфарктов в более молодом возрасте. У их детей и внуков были те же болезни, что и у них самих. В 2006 году наблюдение за здоровьем рабочих и детей прекратили из-за недостатка финансирования.
Иногда сам процесс ликвидации аварии, нанесшей вред окружающей среде, может повлечь за собой серьезные негативные последствия для здоровья местных жителей и ликвидаторов. Здесь сразу вспоминается авария на Чернобыльской АЭС в 1986 году, когда полмиллиона человек, принимавших участие в ликвидации последствий аварии, подверглись воздействию радиации. Многие стали инвалидами или преждевременно ушли из жизни из-за развития онкологических заболеваний.
Есть и другие примеры. Компания British Petroleum решила ликвидировать крупный разлив нефти в Мексиканском заливе в 2010 году с помощью распыления над поверхностью воды диспергента для растворения нефтяных пятен корексит. Компания утверждала, что корексит безвреден для людей, рабочим даже разрешалось не пользоваться защитными средствами. Но сразу после массового распыления тысячи работников, устанавливающих боновые заграждения на воде, оказались подвержены негативному воздействию вещества. У них появилась сыпь, кашель, жжение в глазах и головные боли.
Как выяснилось позднее, при взаимодействии диспергента с нефтью образуются токсичные вещества – бензол, гексан, толуол, которые люди могли вдыхать вместе с испарениями воды. Пострадавшие до сих пор страдают от последствий отравления этими химическими веществами. В 2012 году был подан коллективный иск в суд с целью привлечь к ответственности компанию и выплатить компенсации пострадавшим. Только в 2017 году связь между заболеваниями ликвидаторов и местных жителей с рассеиванием диспергента была подтверждена, а British Petroleum согласилась на выплаты компенсаций. Тем не менее опасный диспергент все так же находится в списке одобренных веществ для нейтрализации разливов нефти.
Выхлопные газы и мелкие частицы
В отсутствие аварий и внештатных выбросов токсичных веществ фоновое загрязнение воздуха в городах тоже негативно влияет на здоровье жителей. Это воздействие развивается медленно, поэтому доказать прямую связь и тем более привлечь к ответственности виновных гораздо сложнее. Но общественные организации в разных странах пытаются через суд добиваться от правительства более эффективных мер по снижению загрязнения воздуха.
Знаковое судебное дело вела организация ClientEarth в Великобритании в течение нескольких лет. Юристы организации обратились в суд с иском против правительства, утверждая, что оно не принимает необходимых мер для снижения загрязнения воздуха до уровней, рекомендованных ВОЗ. Приводились данные о том, что из-за плохого качества воздуха ежегодно в Великобритании умирает 40 тысяч человек. Основные загрязнители – мелкие частицы РМ2.5 и РМ10, оксиды азота, диоксид серы, озон и аммиак, главными источниками которых являются выхлопные газы от транспорта.
В 2018 году ClientEarth выиграли третье дело в суде. Решение суда обязывало правительство принять решительные меры по снижению загрязнения воздуха. В результате правительство подготовило новый закон об окружающей среде, который был представлен на рассмотрение парламента в январе 2020 года. Но, по мнению экологических активистов, там все так же отсутствует юридическое обязательство снизить уровень загрязнения воздуха до нормативов ВОЗ, поэтому они будут продолжать борьбу.
Изменение климата и снижение биоразнообразия
Наблюдаемое на Земле изменение климата в разных точках планеты может способствовать как улучшению жизни людей, так и иметь негативные последствия. Тем не менее считается, что негативное воздействие на здоровье людей будет сильнее. По оценке ВОЗ, с учетом предположения о продолжении экономического роста и прогресса в области здравоохранения в период с 2030 по 2050 год изменение климата будет являться причиной около 250 000 дополнительных смертей ежегодно. Прогнозируется, что 38 000 человек могут умереть из-за воздействия сильной жары, 48 000 – из-за диареи, 60 000 – из-за малярии и 95 000 – из-за недоедания среди детей.
К опасным проявлениям изменения климата относят следующие:
- Локальное резкое повышение температуры воздуха, которое приводит к повышенной смертности от сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний, особенно среди пожилых людей. Из-за высокой температуры воздуха повышаются уровни концентрации озона и других загрязнителей, вызывая и усугубляя сердечно-сосудистые и респираторные заболевания. Также может повышаться количество пыльцы и других аллергенов, способных вызвать астму. К примеру, в 2003 году во время аномально сильной жары летом в Европе было зарегистрировано более 70 тысяч случаев смерти.
- Рост количества стихийных бедствий и неравномерное распределение осадков. С 1960-х годов количество стихийных бедствий в мире увеличилось более чем в три раза. Ежегодно в них погибает около 60 000 человек, в основном в развивающихся странах. Разрушение инфраструктуры во время стихийных бедствий будет вынуждать людей покидать места, где они жили, что повышает риск возникновения болезней – от психических расстройств до инфекционных заражений. Изменения в распределении атмосферных осадков могут оказать воздействие на запасы пресной воды, вызвать засуху и голод или, наоборот, наводнения и разрушение инфраструктуры. Вследствие этого может наступить нехватка питьевой воды или ее загрязнение, что повысит риск диарейных заболеваний. Повышение количества осадков может создать благоприятные условия для размножения насекомых – переносчиков болезней.
- Распространение инфекционных заболеваний. Изменение климата будет оказывать влияние на места обитания и условия жизни насекомых, моллюсков и других хладнокровных животных, которые могут переносить опасные заболевания. В результате периоды сезонов передачи болезней будут увеличены, а географические зоны распространения заболеваний смещены из-за изменения сред обитания животных. Например, в Китае может значительно увеличиться количество случаев заболеваний шистосомозом, передаваемым моллюсками, из-за изменения ареала их обитания. Возможно, увеличится число заболеваний малярией и денге – из-за расширения среды обитания комаров Anopheles и Aedes, которые переносят эти заболевания.
Многочисленные исследования также показали, что потеря биоразнообразия повышает риск инфекционных заболеваний среди животных, а также риск их передачи человеку. В то время как широкое биоразнообразие снижает скорость передачи патогенов и, соответственно, риск заболеваний для людей, диких животных, домашнего скота и растений. Большинство патогенов может «жить» в представителях разных видов, то есть заражать, размножаться и переходить к другим особям. Эти виды-хозяева существенно различаются по своей восприимчивости к инфекции и способности передавать ее другим хозяевам. Но главное, что зачастую хозяевами, наиболее склонными к заражению и передаче инфекции, являются многочисленные, широко распространенные и устойчивые к антропогенным воздействиям виды. Следовательно, эти виды – резервуары инфекций могут сохраняться в условиях, когда другие виды, более чувствительные к антропогенному воздействию, вымирают. В итоге выжившие виды распространяются, повышая риск заражения людей.
COVID-19 и изменение среды обитания животных
Во всем мире ученые ищут причины масштабного распространения заболевания, вызванного вирусом COVID-19. Исследователи Гарвардской школы общественного здравоохранения говорят о том, что есть причинно-следственная связь между антропогенным воздействием на флору и фауну Земли и последствиями для здоровья человека.
По мере того как планета нагревается вследствие изменения климата, животные на суше и в море направляются к полюсам, чтобы спастись от жары. Это означает, что животные вступают в контакт с другими животными и людьми, с которыми они обычно не контактировали, и это создает возможность для патогенов проникнуть к новым хозяевам. Другая причина миграции животных – вырубка лесов, главным образом в сельскохозяйственных целях. Крупные животноводческие фермы также могут служить источником распространения инфекций от животных к людям.
Утрата животными мест привычного обитания гонит их искать пищу и убежище рядом с людьми, что может привести к передаче болезней от животных к людям.
Таким образом, здоровье человека сильно зависит от условий окружающей среды, в которой он живет. Взаимодействие с природой таит в себе много опасностей для человека: дикие животные, насекомые, вирусы и бактерии, неблагоприятные погодные условия и стихийные бедствия. Мир никогда не был безопасным для человека. Но индустриализация и урбанизация, призванные сделать жизнь людей более удобной и безопасной, тоже таят скрытые угрозы. Меняя окружающий мир, сжигая топливо, производя отходы, вырубая леса, развивая сельское хозяйство и промышленность, мы не только вредим диким животным, растениям и изменяем климат, мы опосредованно вредим себе. Люди сами создают новые угрозы для своего здоровья. Важно об этом помнить и продумывать компенсационные меры, которые сглаживали бы негативное влияние технологического прогресса.